勃起功能障礙(ED)可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助和心理干預改善。主要原因包括血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷和心理壓力,需針對性解決。
1. 生活方式調(diào)整
改善勃起功能的基礎(chǔ)是糾正不良習慣。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳能增強心血管功能,促進陰莖血流。地中海飲食模式特別推薦,多攝入深海魚、堅果和橄欖油,減少紅肉及精制碳水。吸煙者需立即戒煙,尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮。酒精攝入限制在每日25克以內(nèi),長期酗酒會導致睪酮水平下降。
2. 口服藥物治療
PDE5抑制劑是首選藥物,西地那非建議起始劑量50mg,他達拉非5mg需提前30分鐘服用。這些藥物通過擴張陰莖血管發(fā)揮作用,有效率約70%。需注意避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮低于300ng/dl的男性,可考慮十一酸睪酮膠丸補充,但需定期監(jiān)測前列腺指標。部分患者使用阿撲嗎啡舌下片也能獲得效果。
3. 物理治療手段
真空負壓裝置通過物理方式促使血液流入陰莖,適合藥物禁忌癥患者,每周使用3-4次。低強度體外沖擊波治療能促進血管新生,標準療程需6-10次。嚴重病例可考慮陰莖假體植入,現(xiàn)代可膨脹式假體滿意度達90%以上,但需評估手術(shù)風險。
4. 心理行為干預
認知行為療法對心因性ED特別有效,重點糾正性表現(xiàn)焦慮。夫妻共同咨詢可改善親密關(guān)系,減少操作壓力。性感集中訓練分階段進行,先禁止性交,專注觸覺體驗。部分患者需要處理抑郁或焦慮等共病問題,必要時配合抗抑郁藥物。
勃起問題需要系統(tǒng)評估后制定個性化方案。40歲以上男性首次出現(xiàn)ED應篩查心血管風險,包括血糖、血脂檢測。治療3個月無效需考慮陰莖血管造影等深入檢查。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復滿意性生活,關(guān)鍵是要克服就醫(yī)顧慮,及時尋求專業(yè)幫助。