食物中毒的判斷依據(jù)包括進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,可能伴隨發(fā)熱或乏力,且多人同食同類食物后出現(xiàn)相似癥狀。關(guān)鍵判斷點(diǎn)在于可疑食物暴露史與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
食物中毒常見癥狀集中在消化系統(tǒng),起病急驟。胃腸型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐,細(xì)菌性中毒可能伴隨水樣腹瀉;神經(jīng)型中毒會(huì)出現(xiàn)視力模糊、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;出血性中毒可見血便或皮下出血。特殊類型如蘑菇中毒可能6小時(shí)后才出現(xiàn)肝腎損傷表現(xiàn)。
2. 流行病學(xué)特征
集體發(fā)病是重要線索,同一家庭、聚餐或食堂就餐者中出現(xiàn)相似癥狀。需記錄24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食史,特別注意高風(fēng)險(xiǎn)食品:未煮熟的四季豆、發(fā)芽土豆、野生蘑菇、隔夜涼拌菜、未經(jīng)巴氏消毒的乳制品。夏季細(xì)菌性中毒高發(fā),冬季多見亞硝酸鹽中毒。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢測手段
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過以下方式確診:糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或紅細(xì)胞,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高;采集可疑食物或患者嘔吐物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng);快速檢測金黃色葡萄球菌腸毒素、肉毒桿菌毒素等。家庭可用食品安全檢測卡初步篩查亞硝酸鹽、農(nóng)藥殘留等常見毒物。
4. 分級處理原則