灰指甲由真菌感染引起,治療需結(jié)合藥物、手術(shù)和生活護(hù)理。常見方法包括外用抗真菌藥、口服藥物和激光治療,同時(shí)需保持足部清潔干燥。
1. 外用藥物治療
灰指甲早期可選用局部抗真菌藥物,如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或特比萘芬噴霧。阿莫羅芬每周使用1-2次,能滲透甲板抑制真菌;環(huán)吡酮胺需每日涂抹,對(duì)多種皮膚癬菌有效;特比萘芬噴霧適合伴隨足癬的情況。使用前需銼薄病甲,療程持續(xù)6-12個(gè)月。注意藥物可能引起局部刺激,孕婦慎用。
2. 口服藥物治療
嚴(yán)重病例需口服特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑。特比萘芬每日250mg連續(xù)服用6-12周,對(duì)紅色毛癬菌效果顯著;伊曲康唑采用沖擊療法,每月服藥1周,共3-4個(gè)月;氟康唑每周150mg,療程3-6個(gè)月。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與特定藥物同服。口服藥治愈率可達(dá)70%,但可能存在頭痛、胃腸不適等副作用。
3. 物理治療與手術(shù)
頑固性灰指甲可嘗試激光治療,采用1064nm波長激光,每月1次,4-6次為療程。病甲嚴(yán)重增厚時(shí)需機(jī)械清創(chuàng)或手術(shù)拔甲,術(shù)后配合抗真菌藥。保持足部透氣,選擇吸汗棉襪,每日更換;公共場所避免赤腳行走。將鞋襪用紫外線消毒器處理,或浸泡在60℃以上熱水20分鐘。
灰指甲治療需要堅(jiān)持規(guī)范用藥,聯(lián)合多種方法效果更佳。治療期間定期復(fù)查真菌鏡檢,痊愈后仍需預(yù)防性用藥1個(gè)月。糖尿病患者出現(xiàn)灰指甲應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)感染。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用修甲工具,可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。