老年人失眠多與生理機能退化、慢性疾病或心理因素相關(guān),可通過藥物干預、行為調(diào)整及環(huán)境優(yōu)化改善。核心解決方法包括短期藥物輔助、建立規(guī)律作息、營造適宜睡眠環(huán)境。
1. 藥物干預需在醫(yī)生指導下進行。苯二氮?類藥物如艾司唑侖適用于短期使用,可緩解入睡困難;非苯二氮?類右佐匹克隆能延長深度睡眠時間;褪黑素受體激動劑雷美替胺適合晝夜節(jié)律紊亂者。需注意避免長期使用形成依賴,高血壓患者慎用β受體阻滯劑類助眠藥。
2. 行為療法效果顯著且無副作用。固定起床時間比入睡時間更重要,即使失眠也應7點前起床曬太陽;午睡控制在30分鐘內(nèi)且不晚于15點;睡前2小時避免劇烈活動,可嘗試溫水泡腳或聽輕音樂。記錄睡眠日記幫助發(fā)現(xiàn)干擾因素。
3. 環(huán)境改造直接影響睡眠質(zhì)量。臥室溫度保持22-24℃最佳,使用遮光度90%以上的窗簾;選擇硬度適中的乳膠床墊,枕頭高度以側(cè)臥時頸椎呈直線為準;夜間起夜使用感應地燈而非頂燈。合并呼吸系統(tǒng)疾病者可將床頭抬高15度。
4. 合并癥管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。糖尿病患者夜間血糖低于5.6mmol/L易引發(fā)失眠;前列腺增生患者應限制睡前2小時飲水量;關(guān)節(jié)炎疼痛可提前服用對乙酰氨基酚。抑郁焦慮導致的失眠需配合心理治療,認知行為療法效果優(yōu)于單純用藥。
老年人改善失眠需多管齊下,藥物僅作為短期輔助手段。連續(xù)兩周睡眠效率低于70%應就診睡眠??疲鄬弑O(jiān)測能準確區(qū)分失眠類型。日常補充富含色氨酸的小米粥、香蕉等食物,配合八段錦等柔緩運動效果更佳。