截癱患者康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)是恢復(fù)肢體功能、提高生活自理能力,需結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、物理治療及生活技能訓(xùn)練。主要方法包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)、輔助器具使用等。
1. 運(yùn)動(dòng)療法
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,每日進(jìn)行髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)。肌力訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化上肢和軀干力量,如輪椅撐起訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí),每周3-5次,每次30分鐘。平衡訓(xùn)練從坐位平衡開始,逐步過渡到墊上翻身、床邊坐起等動(dòng)作。
2. 物理治療
功能性電刺激可激活癱瘓肌肉,改善血液循環(huán),每周2-3次。水療利用浮力減輕負(fù)重,進(jìn)行水中踏步、轉(zhuǎn)體訓(xùn)練。熱療和按摩緩解肌肉痙攣,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)預(yù)防攣縮。
3. 生活能力重建
輪椅操控訓(xùn)練包括轉(zhuǎn)移、坡道行駛、輪椅上取物等場(chǎng)景模擬。穿戴支具練習(xí)站立架輔助站立,逐步過渡到平行杠內(nèi)步態(tài)訓(xùn)練。ADL訓(xùn)練涵蓋穿衣、洗漱、如廁等日常動(dòng)作,使用長(zhǎng)柄輔助器具完成高處取物。
4. 心理與社會(huì)適應(yīng)
認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮,參加病友互助小組增強(qiáng)社交信心。職業(yè)康復(fù)評(píng)估工作能力,進(jìn)行電腦操作、手工制作等職業(yè)技能培訓(xùn)。家庭改造建議包括衛(wèi)生間扶手、斜坡通道等無障礙設(shè)施安裝。
截癱康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月以上的系統(tǒng)訓(xùn)練,初期由康復(fù)師指導(dǎo),后期轉(zhuǎn)為家庭訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),配合定期肌力評(píng)估調(diào)整方案。保持每日2小時(shí)針對(duì)性訓(xùn)練的同時(shí),需預(yù)防壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥。社會(huì)支持與自我效能提升對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)效果至關(guān)重要。