肝硬化患者血常規(guī)指標(biāo)偏低主要與脾功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良及骨髓抑制有關(guān),需結(jié)合肝功能評估和針對性治療。關(guān)鍵原因包括門靜脈高壓導(dǎo)致的脾大、維生素B12/葉酸缺乏、病毒或酒精對骨髓的抑制。
1. 脾功能亢進(jìn)
門靜脈高壓引發(fā)脾臟腫大時,脾臟過度破壞血細(xì)胞,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞同步減少。典型特征為血小板計數(shù)低于50×10?/L,白細(xì)胞減少常先于貧血出現(xiàn)。超聲檢查可顯示脾臟長度超過12cm,門靜脈寬度大于13mm。治療需控制門脈壓力,口服普萘洛爾降低出血風(fēng)險,嚴(yán)重脾亢需考慮脾動脈栓塞或部分脾切除。
2. 造血原料缺乏