多汗癥可能由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)或自主神經(jīng)紊亂引起，可通過(guò)藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整改善。常見(jiàn)治療方法包括外用氯化鋁溶液、口服抗膽堿藥物、肉毒桿菌注射，嚴(yán)重者需考慮交感神經(jīng)切斷術(shù)。
1. 遺傳因素約占原發(fā)性多汗癥患者的30%，表現(xiàn)為手掌、足底等部位對(duì)稱性出汗。基因檢測(cè)可輔助診斷，這類患者需長(zhǎng)期管理，建議隨身攜帶吸汗毛巾，選擇透氣性強(qiáng)的天然纖維衣物。
2. 內(nèi)分泌疾病如甲亢、糖尿病會(huì)導(dǎo)致全身性多汗。甲狀腺功能檢查顯示TSH水平低于0.4mIU/L時(shí)，需服用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。糖尿病患者空腹血糖超過(guò)7mmol/L時(shí)，應(yīng)調(diào)整降糖方案。
3. 自主神經(jīng)紊亂常見(jiàn)于焦慮人群，情緒激動(dòng)時(shí)腋下出汗量可達(dá)正常值的5倍。認(rèn)知行為療法配合深呼吸訓(xùn)練效果顯著，每日進(jìn)行20分鐘冥想可降低交感神經(jīng)興奮性。
4. 藥物引起多汗需排查抗抑郁藥（如帕羅西?。⑼藷崴帲ㄈ绨⑺酒チ郑┑雀弊饔?。記錄用藥與出汗關(guān)聯(lián)性，咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，例如將SSRI類藥物更換為米氮平等影響較小的替代藥物。
5. 飲食調(diào)整重點(diǎn)控制辛辣食物和咖啡因攝入。建議每日飲用淡竹葉茶（3-5g茶葉沖泡），食用富含B族維生素的糙米、燕麥，避免晚餐攝入大蒜、洋蔥等刺激性食物。
6. 局部治療首選20%氯化鋁溶液，每晚睡前涂抹患處，連續(xù)使用3天可見(jiàn)效。腋下多汗可采用微波治療（如miraDry系統(tǒng)），3次療程可破壞80%以上汗腺。手足多汗推薦離子電泳療法，每周2次，每次20分鐘。
7. 肉毒桿菌注射適用于頑固性腋汗，每次注射50-100單位，效果維持6-8個(gè)月。嚴(yán)重病例經(jīng)CT定位后可行T3/T4交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，術(shù)后代償性出汗發(fā)生率約15%，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
多汗癥治療需根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案，建議先進(jìn)行汗液淀粉酶試驗(yàn)和自主神經(jīng)功能檢測(cè)。記錄每日出汗情況（包括時(shí)間、部位、誘因）有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展，持續(xù)6周未見(jiàn)改善者需考慮系統(tǒng)性疾病篩查。保持環(huán)境溫度在22-24℃、濕度40%-60%可減少癥狀發(fā)作。