小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難,需及時(shí)就醫(yī)治療。該病多由病毒感染引起,常見(jiàn)于6個(gè)月至3歲兒童,夜間癥狀易加重。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
聲音嘶啞是首發(fā)癥狀,因聲帶水腫導(dǎo)致發(fā)聲異常。犬吠樣咳嗽呈"空空"聲,類似海豹叫,夜間平臥時(shí)加重。喉部梗阻引發(fā)吸氣性喉鳴,表現(xiàn)為呼吸時(shí)高調(diào)哨音。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)三凹征,即鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)凹陷。
2. 病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
輕度表現(xiàn)為間歇性喉鳴,活動(dòng)后加重。中度出現(xiàn)持續(xù)性喉鳴伴三凹征,但血氧正常。重度表現(xiàn)為煩躁不安、面色發(fā)紺、血氧飽和度低于92%。極重度出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸微弱等窒息前兆。
3. 臨床處理方案
霧化吸入布地奈德混懸液可快速減輕喉頭水腫,每次1mg,每日2次。口服潑尼松每日1mg/kg能緩解炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重呼吸困難需靜脈注射地塞米松0.3-0.6mg/kg。保持環(huán)境濕度60%以上,使用加濕器或浴室蒸汽緩解癥狀。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
讓患兒保持半坐位,頭部抬高30度。少量多次喂溫水,避免嗆咳。室溫維持在20-24℃,避免冷空氣刺激。觀察呼吸頻率,超過(guò)40次/分鐘或出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)需急診。發(fā)病期間忌食冰冷、辛辣食物。
小兒急性喉炎具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),家長(zhǎng)需掌握識(shí)別重癥的要點(diǎn)。夜間癥狀加重是其特征性表現(xiàn),建議傍晚提前做一次霧化預(yù)防。病程通常3-5天,若72小時(shí)無(wú)改善需排除細(xì)菌感染可能。及時(shí)規(guī)范治療可有效避免氣管切開(kāi)等有創(chuàng)操作。