丙型肝炎早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛、關(guān)節(jié)痛和低熱6種癥狀,需及時(shí)就醫(yī)篩查。病毒潛伏期癥狀隱匿,肝功能異常和病毒RNA檢測(cè)是確診關(guān)鍵。
1. 乏力
約70%患者早期出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與肝臟代謝功能下降相關(guān)。建議避免熬夜,每日午休20分鐘,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和輔酶Q10。
2. 食欲減退
肝功能受損影響膽汁分泌,導(dǎo)致進(jìn)食油膩食物后飽脹感明顯??蓢L試少食多餐,選擇清蒸魚(yú)、山藥粥等易消化食物,必要時(shí)服用多酶片輔助消化。
3. 惡心嘔吐
門(mén)靜脈高壓引發(fā)胃腸充血所致。晨起飲用姜糖水緩解,嚴(yán)重時(shí)使用甲氧氯普胺片。避免空腹服用鐵劑等刺激胃黏膜的藥物。
4. 右上腹隱痛
肝包膜牽張引起的鈍痛,體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。熱敷可暫時(shí)緩解,需警惕膽囊炎等并發(fā)癥。推薦甘草酸二銨腸溶膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
5. 關(guān)節(jié)肌肉痛
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的非對(duì)稱性疼痛,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解癥狀,配合紅外線理療效果更佳。
6. 持續(xù)低熱
體溫多波動(dòng)在37.5-38℃之間,與炎癥反應(yīng)相關(guān)。物理降溫?zé)o效時(shí)考慮使用洛索洛芬鈉,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除合并感染。
確診需完成三項(xiàng)檢查:HCV抗體檢測(cè)、HCV-RNA定量和肝臟彈性檢測(cè)。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片,12周治愈率達(dá)98%。治療期間每周檢測(cè)肝功能,避免飲酒和使用肝毒性藥物。慢性感染者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和超聲篩查,肝硬化患者需加做胃鏡評(píng)估靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。