新生兒濕肺有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
新生兒濕肺表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等，診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查和血氣分析。該病多與胎兒肺液吸收延遲有關，多數(shù)病例預后良好，但需排除其他嚴重肺部疾病。
1.臨床表現(xiàn)
呼吸頻率增快是濕肺最典型表現(xiàn)，每分鐘可達60-80次。患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征。約半數(shù)病例出現(xiàn)呻吟聲，系呼氣時聲門部分關閉所致。部分患兒可見口周或全身皮膚發(fā)紺，尤其在哭鬧時加重。癥狀多在出生后6小時內出現(xiàn)，24-48小時逐漸緩解。
2.診斷方法
胸部X線檢查顯示雙肺野透亮度降低，可見網(wǎng)狀或顆粒狀陰影，葉間胸膜增厚。血氣分析常見輕度低氧血癥，二氧化碳分壓多正?；蛏缘汀Ｐ枧c新生兒呼吸窘迫綜合征鑒別，后者X線呈毛玻璃樣改變且病情進展更快。必要時可行肺部超聲檢查，濕肺特征為雙肺彌漫性B線增多。
3.治療措施
氧療是主要干預手段，通過頭罩或鼻導管給氧維持血氧飽和度在90%-95%。嚴重病例可能需要持續(xù)氣道正壓通氣，壓力設置為4-6cmH2O。維持適宜環(huán)境溫度，將患兒置于中性溫度環(huán)境中減少氧耗。靜脈輸液需嚴格控制速度，通常按60-80ml/kg/d計算。
4.護理要點
保持呼吸道通暢，每2-3小時更換體位促進肺部分泌物引流。喂養(yǎng)宜少量多次，吸吮無力者可考慮鼻胃管喂養(yǎng)。密切監(jiān)測呼吸、心率、體溫等生命體征，記錄24小時出入量。避免不必要的操作刺激，護理操作盡量集中進行。
新生兒濕肺屬自限性疾病，正確診斷和適當處理是關鍵。家長需觀察患兒呼吸狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。絕大多數(shù)患兒3-5天內癥狀完全消失，不留后遺癥，但需警惕少數(shù)進展為持續(xù)性肺動脈高壓的病例。
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