白喉病的癥狀是哪些 白喉病的診斷方法是哪些
白喉病是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀包括咽部灰白色假膜、發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。主要癥狀為咽喉痛、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難；診斷方法包括咽拭子培養(yǎng)、PCR檢測(cè)和血清學(xué)檢查。
1.白喉病的典型癥狀
咽部灰白色假膜是白喉最具特征性的表現(xiàn)，假膜牢固附著于扁桃體、咽后壁或鼻腔，強(qiáng)行剝離易出血?；颊叱０橛?8-39℃的中度發(fā)熱，嬰幼兒可能出現(xiàn)40℃以上高熱。約半數(shù)病例可見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，形成"牛頸"樣外觀。聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽提示喉白喉，可能迅速進(jìn)展為喉梗阻。重癥患者可出現(xiàn)心肌炎、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，表現(xiàn)為心悸、四肢無(wú)力等癥狀。
2.常見(jiàn)診斷方法
咽拭子培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，用無(wú)菌棉簽采集假膜邊緣分泌物進(jìn)行呂氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。PCR檢測(cè)能快速識(shí)別白喉?xiàng)U菌毒素基因，24小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。血清學(xué)檢查包括檢測(cè)血清中白喉抗毒素抗體水平，有助于評(píng)估免疫狀態(tài)。對(duì)于疑似病例需進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查，早期發(fā)現(xiàn)心肌損害。喉鏡檢查可直觀觀察喉部假膜范圍，評(píng)估氣道阻塞程度。
3.癥狀分級(jí)與鑒別診斷
輕型病例僅有咽痛和低熱，需與鏈球菌性咽炎鑒別。典型病例根據(jù)假膜范圍和全身癥狀分為普通型、中毒型，需與傳染性單核細(xì)胞增多癥區(qū)分。喉白喉需與急性會(huì)厭炎、喉氣管支氣管炎鑒別，后者無(wú)特征性假膜。出現(xiàn)四肢麻木需與吉蘭-巴雷綜合征區(qū)分，白喉引起的神經(jīng)麻痹多從眼調(diào)節(jié)障礙開(kāi)始。心肌炎表現(xiàn)需與病毒性心肌炎鑒別，白喉心肌炎多發(fā)生于病程第2-3周。
白喉病屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?，發(fā)現(xiàn)疑似病例需立即隔離并報(bào)告疾控部門。未接種疫苗的密切接觸者應(yīng)預(yù)防性使用青霉素或紅霉素。早期足量使用白喉抗毒素是關(guān)鍵治療措施，同時(shí)配合抗生素清除病原體。保持呼吸道通暢對(duì)喉白喉患者至關(guān)重要，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。疫苗接種是預(yù)防根本措施，我國(guó)常規(guī)免疫程序包括2、3、4月齡基礎(chǔ)免疫和18月齡、6歲加強(qiáng)免疫。
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