小兒過敏性哮喘呼吸困難怎么辦
小兒過敏性哮喘呼吸困難可通過避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、免疫治療等方式緩解。過敏性哮喘通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素引起。
1、避免過敏原
明確并遠(yuǎn)離過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏患兒需定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出，寵物過敏家庭應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動物。對冷空氣敏感者需佩戴口罩保暖，同時(shí)保持室內(nèi)濕度在40%-60%以減少氣道刺激。家長需每周用熱水清洗兒童玩具及窗簾，使用空氣凈化設(shè)備降低過敏原濃度。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物能減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類藥物適用于中重度持續(xù)性哮喘患兒，需長期規(guī)律使用才能維持療效。用藥后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等副作用，家長需監(jiān)督孩子用藥后漱口。急性發(fā)作時(shí)需配合支氣管擴(kuò)張劑使用，不可單獨(dú)用于急救。
3、短效β2受體激動劑
硫酸沙丁胺醇霧化溶液、左旋沙丁胺醇吸入粉霧劑可快速緩解支氣管痙攣。藥物起效時(shí)間在3-5分鐘，能維持4-6小時(shí)療效，適用于突發(fā)性呼吸困難。過度使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等不良反應(yīng)，家長需記錄發(fā)作頻率避免藥物濫用。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物，運(yùn)動前15分鐘預(yù)防性吸入可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過阻斷炎癥介質(zhì)改善氣道高反應(yīng)性。該藥特別適合合并過敏性鼻炎的患兒，睡前服用可預(yù)防夜間哮喘發(fā)作。少數(shù)兒童可能出現(xiàn)興奮、多夢等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，家長需觀察服藥后行為變化。與吸入激素聯(lián)用可減少后者用量，但對急性癥狀無立即緩解作用。
5、免疫治療
皮下注射或舌下含服過敏原提取物適用于塵螨等單一明確過敏原的患兒。治療周期需持續(xù)3-5年，可改變免疫應(yīng)答機(jī)制從而減少藥物依賴。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘加重，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。該療法對多種過敏原致敏或重度哮喘患兒效果有限。
家長應(yīng)建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，定期進(jìn)行肺功能評估。飲食上增加富含維生素D的魚類、蛋黃，避免含亞硫酸鹽的加工食品。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，游泳是推薦的運(yùn)動方式。臥室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季使用加濕器預(yù)防干燥刺激。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等危重癥狀時(shí)須立即急診救治。
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