嬰幼兒嗆奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶流量、拍嗝、清理口腔、及時就醫(yī)等方式處理。嗆奶通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、喉部發(fā)育不全、呼吸道感染、先天性喉軟骨軟化等原因引起。
喂養(yǎng)時保持嬰幼兒頭部略高于身體,采用半坐位或側(cè)臥位,避免平躺喂奶。奶瓶傾斜角度控制在30-45度,確保奶嘴充滿乳汁以減少空氣吸入。早產(chǎn)兒或吞咽功能較差的嬰兒可采用少量多次的喂養(yǎng)方式。
選擇適合月齡的奶嘴型號,新生兒建議使用S號慢流量奶嘴。母乳喂養(yǎng)時可用手指輕壓乳暈控制流速。喂奶過程中觀察嬰兒吞咽節(jié)奏,出現(xiàn)連續(xù)吞咽或嘴角溢奶時暫停喂養(yǎng),待其休息后再繼續(xù)。
每喂5-10毫升奶后暫停拍嗝,將嬰兒豎抱于肩頭,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。拍嗝時間持續(xù)1-2分鐘,若未出嗝可變換為坐位拍背。拍嗝后保持豎抱姿勢10-15分鐘再放平。
發(fā)生嗆奶時立即將嬰兒側(cè)臥,用紗布巾纏繞手指清理口鼻腔殘留奶液。禁止倒立拍背或強(qiáng)行摳挖咽喉,避免奶液反流至氣管。清理后觀察呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)面色青紫或呼吸暫停需立即急救。
反復(fù)嗆奶伴隨體重增長緩慢可能提示胃食管反流病,需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測。喉軟骨軟化患兒會出現(xiàn)吸氣性喉鳴,可通過喉鏡檢查確診。嚴(yán)重嗆奶導(dǎo)致呼吸困難時需使用支氣管鏡吸出異物,必要時進(jìn)行氣管插管。
家長需記錄嗆奶發(fā)生時間、頻率及伴隨癥狀,避免在嬰兒哭鬧或困倦時喂奶。喂奶后2小時內(nèi)保持頭高腳低位,可選用防脹氣奶瓶減少空氣吞咽。哺乳期母親應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性食物,奶粉喂養(yǎng)者需確認(rèn)奶粉溫度適宜。若嗆奶后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或呼吸急促,須及時就診排除吸入性肺炎。
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