子宮肌瘤手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊等癥狀。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求或希望保留子宮的患者，通過手術(shù)將肌瘤從子宮肌層中剔除而保留子宮。該手術(shù)可通過開腹或腹腔鏡進(jìn)行，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。術(shù)前需評估肌瘤數(shù)量、大小及位置，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。常見適應(yīng)證為單發(fā)肌瘤或數(shù)量較少的肌瘤患者。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重的患者，通過切除子宮達(dá)到根治目的。手術(shù)方式包括全子宮切除和次全子宮切除，可通過開腹、腹腔鏡或陰式途徑完成。術(shù)后患者將永久失去生育能力且可能出現(xiàn)更年期癥狀，需根據(jù)年齡決定是否保留卵巢。該手術(shù)適用于多發(fā)性肌瘤、肌瘤惡變風(fēng)險較高或合并其他子宮疾病的患者。

3、宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)適用于黏膜下肌瘤或突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤，通過宮腔鏡經(jīng)陰道切除肌瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但僅適用于直徑較小的肌瘤。術(shù)前需通過超聲明確肌瘤位置，術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，適用于希望保留生育功能的黏膜下肌瘤患者。

4、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)通過在腹部打孔建立操作通道，利用腹腔鏡器械完成肌瘤剔除。相比開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，但技術(shù)要求較高。適應(yīng)證包括漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，肌瘤直徑一般不超過10厘米。術(shù)中可能發(fā)生出血、臟器損傷等并發(fā)癥，術(shù)后需預(yù)防粘連形成。

5、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)屬于介入治療方法，通過阻斷子宮動脈血流使肌瘤缺血壞死。該方式無需開刀，保留子宮，但可能引起卵巢功能減退。適用于不能耐受手術(shù)或希望保留子宮的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。療效與肌瘤血供有關(guān)，部分患者可能需要重復(fù)治療。

子宮肌瘤術(shù)后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動1-3個月。保持會陰清潔，術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。根據(jù)手術(shù)方式不同，恢復(fù)期從2周到3個月不等，需遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。