重度早泄可通過行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、手術(shù)治療等方式改善。重度早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因引起。
行為療法主要包括擠壓法和停動法,通過中斷性刺激降低陰莖敏感度。擠壓法是在即將射精時用手指擠壓龜頭冠狀溝處,停動法是在性交過程中暫停抽動。這兩種方法需要伴侶配合,重復(fù)進(jìn)行可延長射精潛伏期。行為療法適合心理因素導(dǎo)致的早泄,無藥物副作用但需長期堅持。
局部麻醉藥物如利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏可降低龜頭敏感度。使用時在性交前20分鐘涂抹于龜頭和冠狀溝,性交前擦拭干凈避免伴侶陰道麻木。這類藥物可能引起局部皮膚過敏或勃起硬度下降,適合龜頭敏感度過高者,需避免頻繁使用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片可延遲射精。達(dá)泊西汀片需在性交前1-3小時服用,常見副作用包括惡心和頭暈。三環(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明片對早泄也有改善作用,但可能引起口干和便秘。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
心理治療包括認(rèn)知行為療法和婚姻咨詢,幫助緩解焦慮和改善伴侶關(guān)系。認(rèn)知行為療法通過糾正錯誤性觀念減輕心理壓力,婚姻咨詢可解決伴侶間的溝通問題。心理治療適合因心理創(chuàng)傷或關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄,通常需要6-12次咨詢,需配合其他治療方法。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)通過降低陰莖敏感度延長射精時間。手術(shù)適用于其他治療無效且確診為原發(fā)性早泄者,術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖麻木或勃起功能障礙。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后需配合行為訓(xùn)練恢復(fù)性功能。
重度早泄患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免過度手淫。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力,性交時使用厚質(zhì)安全套降低敏感度。飲食注意補(bǔ)充鋅和維生素E,避免辛辣刺激食物。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)加重或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,需及時到泌尿外科或男科就診。
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