膀胱結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥判斷,多數(shù)小結(jié)石可通過排尿自行排出,但大結(jié)石或引發(fā)尿路梗阻、感染時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
膀胱結(jié)石直徑小于5毫米時(shí),可能隨尿液自然排出體外,僅需增加飲水量并觀察排尿情況。這類患者通常表現(xiàn)為輕微尿頻、排尿不適,但不會(huì)影響腎功能。日??蛇m當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),避免高草酸食物如菠菜以減少新結(jié)石形成。若結(jié)石為尿酸成分,醫(yī)生可能建議服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)持續(xù)血尿、排尿中斷時(shí),可能造成膀胱出口梗阻。長期滯留會(huì)導(dǎo)致尿潴留、反復(fù)尿路感染,甚至繼發(fā)膀胱黏膜鱗狀化生。此時(shí)需采用鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱結(jié)石取出術(shù),合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。糖尿病患者或神經(jīng)源性膀胱患者更易出現(xiàn)此類嚴(yán)重情況。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。出現(xiàn)排尿疼痛、肉眼血尿或發(fā)熱癥狀時(shí)須及時(shí)泌尿外科就診,超聲檢查可明確結(jié)石位置與腎積水程度。術(shù)后患者需定期復(fù)查膀胱鏡防止復(fù)發(fā),長期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防結(jié)石再生。
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