腳筋疼可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、肌腱炎、足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍可能導(dǎo)致跟腱或足底筋膜勞損,表現(xiàn)為足跟或足底持續(xù)性酸脹痛,活動(dòng)后加重。建議減少劇烈運(yùn)動(dòng),每日用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足底滾壓網(wǎng)球放松筋膜。若48小時(shí)未緩解需就醫(yī)排除肌腱損傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷或跟腱部分撕裂會(huì)引發(fā)局部銳痛、腫脹,常伴有皮下淤青。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)冰敷,后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉噴霧劑控制炎癥,配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
跟腱反復(fù)摩擦刺激引發(fā)無(wú)菌性炎癥,典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久行復(fù)發(fā)。可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,聯(lián)合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。糖尿病患者需警惕肌腱自發(fā)性斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
足弓支撐不足導(dǎo)致筋膜起點(diǎn)處微撕裂,疼痛集中于足跟內(nèi)側(cè),赤腳行走時(shí)明顯。推薦穿戴足弓支撐鞋墊,睡前進(jìn)行筋膜拉伸訓(xùn)練,頑固性疼痛可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛提示尿酸結(jié)晶沉積,常于夜間發(fā)作。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走或穿硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸,控制每日步數(shù)在8000步以?xún)?nèi)。中老年人群可每日補(bǔ)充維生素D3滴劑增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等表現(xiàn),須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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