溺水是指人體淹沒或浸入液體介質(zhì)中導(dǎo)致呼吸障礙的過程,可分為干性淹溺和濕性淹溺兩種類型。溺水可能由游泳意外、突發(fā)疾病、醉酒落水等原因引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、意識喪失、皮膚發(fā)紺等癥狀。
干性淹溺指液體未進(jìn)入肺部,因喉部痙攣導(dǎo)致窒息,約占溺水案例的10-15%。濕性淹溺則是液體進(jìn)入肺泡引發(fā)呼吸衰竭,占大多數(shù)情況。溺水后4-6分鐘是黃金救援時間,腦細(xì)胞缺氧超過該時限可能造成不可逆損傷。溺水者被救上岸后可能出現(xiàn)繼發(fā)性肺水腫、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
兒童溺水多發(fā)生在無人看管的浴缸、池塘或泳池,成人常見于飲酒后游泳或潛水事故。存在癲癇、心律失常等基礎(chǔ)疾病者溺水風(fēng)險更高。海水與淡水溺水的病理機(jī)制不同,前者因高滲液體導(dǎo)致血漿滲出,后者則破壞肺泡表面活性物質(zhì)。冬季冰面溺水還可能伴隨低溫癥,增加救治難度。
發(fā)現(xiàn)溺水者應(yīng)立即將其移離水域,清除口鼻異物,對無呼吸者實施心肺復(fù)蘇。救援時須注意自身安全,避免多人連環(huán)溺水。所有溺水者即使意識清醒也需送醫(yī)檢查,延遲性肺水腫可能在24小時后出現(xiàn)。日常應(yīng)避免單獨在野外水域活動,學(xué)習(xí)游泳技能,兒童接觸水域時須有成人全程監(jiān)護(hù)。
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