敗血癥的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果及全身炎癥反應(yīng)綜合征標(biāo)準(zhǔn)。敗血癥可能由肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。
血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn),采集外周靜脈血或動(dòng)脈血進(jìn)行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),陽(yáng)性結(jié)果可明確病原體。實(shí)驗(yàn)室檢查包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原水平增高及乳酸水平升高,這些指標(biāo)可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查如胸部X線(xiàn)、腹部超聲或CT有助于尋找感染灶,對(duì)于不明原因發(fā)熱或局部癥狀的患者尤為重要。臨床表現(xiàn)需符合全身炎癥反應(yīng)綜合征標(biāo)準(zhǔn),包括體溫異常、心率增快、呼吸頻率加快及白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。對(duì)于疑似病例需重復(fù)進(jìn)行血培養(yǎng)以提高檢出率,同時(shí)需排除其他非感染性炎癥疾病。
敗血癥患者確診后需立即住院治療,早期使用廣譜抗生素控制感染,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。日常需保持皮膚清潔避免感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高免疫力,監(jiān)測(cè)體溫和生命體征變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)障礙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膿毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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