腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的主要區(qū)別在于營養(yǎng)供給途徑和適用場景,腸內(nèi)營養(yǎng)通過消化道給予,腸外營養(yǎng)通過靜脈輸注。
腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻胃管、鼻腸管或造瘺管等途徑將營養(yǎng)液直接輸送到胃腸道,模擬自然進(jìn)食過程,有助于維持腸道黏膜屏障功能和消化系統(tǒng)正常運(yùn)作。適用于胃腸功能基本正常但無法經(jīng)口進(jìn)食的患者,如吞咽困難、意識(shí)障礙或術(shù)后恢復(fù)期人群。常見腸內(nèi)營養(yǎng)制劑包括短肽型、整蛋白型等,可根據(jù)患者代謝需求調(diào)整配方。
腸外營養(yǎng)通過中心靜脈或外周靜脈輸注營養(yǎng)液,完全繞過消化系統(tǒng)直接進(jìn)入血液循環(huán)。適用于胃腸功能衰竭、嚴(yán)重腸梗阻或短腸綜合征等無法利用腸道的患者。其營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素等成分,但長期使用可能導(dǎo)致肝功能異常、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥。
選擇營養(yǎng)支持方式需綜合評(píng)估患者胃腸功能、營養(yǎng)狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病。腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理且并發(fā)癥較少,應(yīng)作為首選;腸外營養(yǎng)僅用于腸道無法利用時(shí)。實(shí)施過程中需監(jiān)測電解質(zhì)、血糖等指標(biāo),定期評(píng)估營養(yǎng)狀況并及時(shí)調(diào)整方案。
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