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重視男科體檢項(xiàng)目中的直腸指診

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直腸指診是男科體檢中不可忽視的重要項(xiàng)目，主要用于篩查前列腺疾病、直腸腫瘤及肛周病變。主要有前列腺觸診、直腸壁檢查、肛門括約肌評(píng)估、精囊腺觸診、直腸內(nèi)腫物探查等作用。

1、前列腺觸診

通過(guò)食指伸入直腸觸診前列腺，可評(píng)估其大小、質(zhì)地及有無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺增生時(shí)腺體對(duì)稱性增大，質(zhì)地柔軟；前列腺癌可能觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。觸診異常需結(jié)合前列腺特異性抗原檢測(cè)或超聲進(jìn)一步檢查。該操作無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但檢查前需排空膀胱。

2、直腸壁檢查

直腸指診可發(fā)現(xiàn)距肛緣7厘米以內(nèi)的直腸黏膜病變，如直腸息肉、內(nèi)痔或早期直腸癌。正常直腸黏膜光滑柔軟，異常增生組織質(zhì)地偏硬或呈菜花樣。對(duì)于便血患者，此項(xiàng)檢查能初步鑒別痔瘡與直腸腫瘤，必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡確診。

3、肛門括約肌評(píng)估

檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)要求受檢者做縮肛動(dòng)作，評(píng)估括約肌張力及收縮功能。張力減低常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或肛周手術(shù)損傷者，而括約肌痙攣可能與肛裂有關(guān)。該評(píng)估對(duì)大便失禁、慢性便秘等肛腸功能異常的診斷有重要意義。

4、精囊腺觸診

正常精囊腺位于前列腺上方，觸診呈柔軟囊性感。當(dāng)存在精囊炎時(shí)，可觸及腫大伴壓痛；精囊腫瘤則表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的占位。精液帶血或射精疼痛患者應(yīng)重點(diǎn)檢查此部位，異常發(fā)現(xiàn)需結(jié)合精囊超聲或核磁共振成像明確。

5、直腸內(nèi)腫物探查

除前列腺和精囊外，直腸指診還能發(fā)現(xiàn)直腸周圍異常腫物，如盆腔膿腫、骶前腫瘤或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶多質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)。對(duì)于不明原因盆腔疼痛或體重下降者，此項(xiàng)檢查具有初步篩查價(jià)值。

建議40歲以上男性每年進(jìn)行一次直腸指診檢查，有前列腺癌家族史者應(yīng)提前至35歲。檢查前1小時(shí)排空膀胱和直腸，檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門不適屬正?，F(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，需及時(shí)通過(guò)前列腺超聲、核磁共振或穿刺活檢等進(jìn)一步明確診斷。日常需注意觀察排尿異常、直腸出血等癥狀，保持低脂高纖維飲食，避免久坐壓迫會(huì)陰部。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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