腎結(jié)石手術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可能與術(shù)后感染、尿路梗阻、殘余結(jié)石刺激等因素有關(guān),可通過抗感染治療、解除梗阻、物理降溫等方式處理。建議及時復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲并監(jiān)測體溫變化。
術(shù)后感染是腎結(jié)石手術(shù)后發(fā)熱最常見的原因,多由術(shù)中器械操作或留置導(dǎo)管引起,患者可能出現(xiàn)腰痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。尿路梗阻可能導(dǎo)致尿液引流不暢引發(fā)感染,可通過超聲檢查確認(rèn)是否存在輸尿管水腫或血塊堵塞,必要時放置雙J管改善引流。殘余結(jié)石移動可能刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱伴排尿疼痛,需通過CT明確結(jié)石位置后決定是否行體外沖擊波碎石。低熱時可選擇溫水擦浴等物理降溫方式,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片。術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿及劇烈運(yùn)動。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,每日測量體溫3次并記錄,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜選擇低鹽低脂的清淡食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于酸化尿液?;謴?fù)期間避免提重物及彎腰動作,睡眠時可墊高腰部減輕不適。建議術(shù)后1周、1個月分別復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲,觀察結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。若發(fā)熱反復(fù)發(fā)作超過2周,需排查是否存在腎盂腎炎或膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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