高血壓藥物主要分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類。
鈣離子拮抗劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。常見(jiàn)藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,嚴(yán)重血管性水腫患者禁用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓作用平穩(wěn)持久,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。代表藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。妊娠期婦女及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁止使用。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓患者。氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等屬于常用利尿劑。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,定期檢測(cè)血鉀水平,痛風(fēng)患者慎用噻嗪類利尿劑。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率,適用于合并冠心病或心力衰竭的高血壓患者。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等屬于此類藥物。支氣管哮喘患者禁用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物類型。日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周保持3-5次運(yùn)動(dòng)頻率。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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