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什么是殘肢痛

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殘肢痛是指截肢患者在術(shù)后仍能感受到已切除肢體部位疼痛的病理現(xiàn)象，屬于幻肢痛的一種特殊類型，可能與神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)損傷

截肢手術(shù)中周圍神經(jīng)被切斷后，斷端可能形成神經(jīng)瘤或異常放電。這種病理性改變會導(dǎo)致持續(xù)性刺痛或灼燒感，疼痛多集中于殘肢末端。臨床常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，嚴重時需通過神經(jīng)阻滯術(shù)或手術(shù)切除神經(jīng)瘤干預(yù)。

2、中樞敏化

大腦感覺皮層對缺失肢體的記憶重構(gòu)可能引發(fā)痛覺異常?；颊叱Ｃ枋鰹榈陡顦踊螂姄魳犹弁?，且可能因情緒壓力加重。鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)中樞痛覺傳導(dǎo)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法有助于重建神經(jīng)功能。

3、血液循環(huán)障礙

殘肢血管病變導(dǎo)致局部缺血時，可能誘發(fā)悶脹性疼痛。這種情況常見于合并糖尿病的截肢患者，表現(xiàn)為活動后疼痛加劇。改善微循環(huán)的貝前列素鈉片聯(lián)合氣壓治療可緩解癥狀，同時需控制基礎(chǔ)疾病。

4、假肢適配不良

接受腔壓迫或摩擦可能造成殘肢局部壓痛、紅腫。這種機械性疼痛在穿戴假肢數(shù)小時后明顯，調(diào)整接受腔形狀或使用硅膠襯墊能有效改善。嚴重磨損需重新制作假肢，避免繼發(fā)皮膚潰瘍。

5、心理因素

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或焦慮可能放大疼痛感知?；颊咄殡S失眠、情緒低落等癥狀。認知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善心理狀態(tài)，疼痛科與心理科聯(lián)合診療效果更佳。

殘肢痛患者應(yīng)保持殘端清潔干燥，每日進行脫敏按摩和漸進性負重訓(xùn)練。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪套，定期檢查假肢適配度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免吸煙飲酒等影響血液循環(huán)的行為。疼痛持續(xù)超過1個月或影響日常生活時，需及時至疼痛科或康復(fù)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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