慢性胃炎尚無特效治療,也就談不上根治。其現(xiàn)實(shí)的治療策略為:針對(duì)病因,控制癥狀,減輕黏膜損害,改善黏膜病變。
1.盡量根除或減輕病因。
2.無癥狀者一般無需治療,應(yīng)注意病因控制,以防癥狀復(fù)發(fā)。
3.出現(xiàn)癥狀時(shí)給予對(duì)癥治療。以燒心、反酸、上腹饑餓痛等為主者,以及有胃黏膜糜爛時(shí),給予 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。抗酸劑作用短暫,已少用。以上腹飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀為主者,以及有膽汁反流者,給予促胃動(dòng)力劑。此外,給予胃黏膜保護(hù)劑,有助于改善黏膜炎癥,常用硫糖鋁、鋁碳酸鎂、吉法酯、麥滋林—S 等。鋁碳酸鎂并可結(jié)合膽酸,故特別適用于膽汁反流所致的胃黏膜損害。新一代胃黏膜保護(hù)劑瑞巴派特(膜固思達(dá))的臨床療效和胃黏膜病變的改善作用,近已獲循證醫(yī)學(xué)支持。以上治療在癥狀消除后可停藥,一般治療 2~4 周。
4.慢性萎縮性胃炎,特別是伴腸化與不典型增生者,可選用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行較長時(shí)間治療,并可適當(dāng)輔用維酶素、Vit E、β-胡蘿卜素、葉酸及微量元素硒等。要重視做胃鏡復(fù)查。
5.對(duì)有消化不良癥狀且有較明顯精神因素的慢性胃炎,除給予心理疏導(dǎo)外,可酌情用適量抗焦慮、抗抑郁藥物。
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