人流后1-3天輕微腹痛多為子宮收縮的正常反應(yīng),若持續(xù)超過(guò)5天或伴隨發(fā)熱、異常出血需警惕感染或?qū)m腔殘留。常見(jiàn)原因包括子宮復(fù)舊、術(shù)后感染、組織殘留、盆腔炎癥及術(shù)后并發(fā)癥。
子宮收縮復(fù)舊是人流后腹痛最常見(jiàn)的原因,手術(shù)器械刺激子宮壁引發(fā)規(guī)律收縮以止血和恢復(fù)原狀,疼痛類(lèi)似經(jīng)期下墜感,通常1-3天逐漸緩解。術(shù)后感染多發(fā)生在3-7天內(nèi),病原體通過(guò)手術(shù)創(chuàng)面侵入引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)加重的下腹疼痛伴隨黃色分泌物和體溫升高,需抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片干預(yù)。宮腔妊娠組織殘留可導(dǎo)致子宮收縮異常,腹痛呈陣發(fā)性加劇且出血量時(shí)多時(shí)少,超聲檢查可確診,必要時(shí)需二次清宮。慢性盆腔炎患者術(shù)后炎癥反應(yīng)加重,疼痛放射至腰骶部并伴有性交痛,需聯(lián)合使用左氧氟沙星片和婦科千金膠囊治療。極少數(shù)情況下宮頸粘連或子宮穿孔會(huì)引起劇烈腹痛,需立即手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條避免感染。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物補(bǔ)充失血,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮但避免過(guò)量。臥床時(shí)采用半臥位減輕腹部壓力,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。如出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重、出血超過(guò)月經(jīng)量或發(fā)熱超過(guò)38度,須立即返院檢查。心理上可通過(guò)正念呼吸緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)關(guān)注情緒變化預(yù)防術(shù)后抑郁。
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