腎小球?yàn)V過率低可通過控制飲食、調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。腎小球?yàn)V過率低通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。

1、控制飲食

限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥患者應(yīng)減少香蕉、橙子等高鉀食物攝入。

2、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒有助于保護(hù)殘余腎功能。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。控制體重在正常范圍，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。監(jiān)測(cè)血壓血糖，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能惡化。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液能改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀等指標(biāo)。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，通過人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日更換透析液3-5次。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者具體情況選擇。

5、腎移植

終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)?；铙w親屬供腎移植效果較好，術(shù)后1年存活率超過95%。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度。

腎小球?yàn)V過率低患者日常應(yīng)保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日飲水量控制在1000-1500毫升。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于延緩疾病進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。