第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛不一定是痛風(fēng),可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是引起第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛的常見原因,通常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、紅腫發(fā)熱,與高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,疼痛呈漸進(jìn)性加重,活動后緩解,與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯,屬于自身免疫性疾病。創(chuàng)傷性損傷如扭傷或骨折會直接導(dǎo)致局部疼痛腫脹,有明確外傷史。感染性關(guān)節(jié)炎伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等全身癥狀,需通過細(xì)菌培養(yǎng)確診。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期需限制嘌呤攝入并使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,慢性期可配合苯溴馬隆片降尿酸。骨關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。創(chuàng)傷性損傷需制動并外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位。感染性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時手術(shù)引流。
出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。夜間突發(fā)劇痛或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī),日常可熱敷緩解癥狀但避免燙傷。長期疼痛患者建議定期監(jiān)測血尿酸及C反應(yīng)蛋白指標(biāo),有關(guān)節(jié)變形者需康復(fù)訓(xùn)練維持功能。
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