子宮收縮可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有妊娠期宮縮、分娩啟動(dòng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔炎等原因。
妊娠中晚期出現(xiàn)的生理性宮縮稱為布拉克斯頓-??怂故湛s,表現(xiàn)為無規(guī)律、無痛感的子宮緊繃感,與子宮肌層敏感性增高有關(guān)。這種宮縮無須特殊處理,建議孕婦避免勞累,采取左側(cè)臥位休息,適量補(bǔ)充水分可緩解癥狀。若宮縮頻率超過每小時(shí)4次或伴隨出血,需及時(shí)就醫(yī)排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
足月妊娠后出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮是分娩的主要標(biāo)志,由體內(nèi)前列腺素和縮宮素水平升高引發(fā),表現(xiàn)為間隔5-6分鐘、持續(xù)30秒以上的陣痛,伴隨宮頸管縮短和胎頭下降。此時(shí)需監(jiān)測宮縮強(qiáng)度與胎心變化,臨床常用縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,必要時(shí)實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。
異位子宮內(nèi)膜組織刺激可導(dǎo)致病理性宮縮,常表現(xiàn)為經(jīng)期加重的下腹墜痛,可能與經(jīng)血逆流或免疫異常有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)性交痛、排便疼痛等癥狀,超聲檢查可見巧克力囊腫。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位病灶,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除。
肌壁間肌瘤增大壓迫子宮或黏膜下肌瘤刺激宮腔時(shí),可能引發(fā)異常宮縮伴月經(jīng)量增多。肌瘤超過5厘米或引起貧血時(shí),可考慮米非司酮片縮小子宮肌瘤體積,或行子宮肌瘤剔除術(shù)?;颊邞?yīng)避免攝入含雌激素食物,定期復(fù)查肌瘤生長情況。
病原體上行感染引發(fā)的盆腔炎癥會(huì)刺激子宮收縮,表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,陰道分泌物檢查可見白細(xì)胞升高。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染,慢性盆腔炎可配合康婦消炎栓直腸給藥。治療期間禁止性生活,避免盆浴加重感染。
非妊娠期女性出現(xiàn)頻繁宮縮應(yīng)排查婦科器質(zhì)性疾病,建議記錄宮縮發(fā)生時(shí)間與伴隨癥狀。日常避免過度勞累和精神緊張,經(jīng)期注意腹部保暖,適量飲用姜茶可緩解輕度宮縮不適。若宮縮伴隨陰道出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和婦科內(nèi)診,明確病因后針對(duì)性治療。
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