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早期飛蚊癥的診斷

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早期飛蚊癥可通過眼底檢查、眼部B超、裂隙燈檢查、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。飛蚊癥通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、高度近視等原因引起。

1、眼底檢查

眼底檢查是診斷飛蚊癥的基礎(chǔ)手段，通過散瞳后觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀況。醫(yī)生使用檢眼鏡可直接發(fā)現(xiàn)玻璃體中的漂浮物或出血點，同時能排查視網(wǎng)膜裂孔、脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異?；螯S斑病變，可能需進(jìn)一步進(jìn)行熒光血管造影。檢查前需避免駕駛，因散瞳會導(dǎo)致暫時性視物模糊。

2、眼部B超

眼部B超適用于玻璃體嚴(yán)重混濁或白內(nèi)障患者，通過高頻聲波成像顯示玻璃體內(nèi)漂浮物的位置與形態(tài)。該檢查能區(qū)分生理性飛蚊與病理性混濁，如檢測到玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜前膜，需警惕視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險。檢查過程無創(chuàng)，但要求患者配合眼球固定，兒童可能需要鎮(zhèn)靜劑輔助。

3、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡可放大觀察眼前節(jié)至玻璃體前部結(jié)構(gòu)，能清晰識別玻璃體凝膠中的纖維束或細(xì)胞聚集。對于伴有閃光感的飛蚊癥，可檢查是否存在玻璃體牽引或視網(wǎng)膜刺激征象。檢查時需要將下巴固定在托架上，強光可能引起短暫不適，但不會造成組織損傷。

4、視野檢查

視野檢查用于評估飛蚊癥是否伴隨視野缺損，幫助鑒別青光眼或視神經(jīng)病變。通過動態(tài)或靜態(tài)視野計檢測，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜對應(yīng)區(qū)域的暗點或敏感度下降。若飛蚊突然增多合并視野缺失，需緊急排除視網(wǎng)膜血管阻塞或視神經(jīng)炎，此類檢查需患者高度配合注視中心目標(biāo)。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，對飛蚊癥合并黃斑病變者有重要價值?？删珳?zhǔn)測量玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜的黏連程度，發(fā)現(xiàn)早期黃斑裂孔或視網(wǎng)膜前膜。檢查時需避免眼球移動，成像時間約5-10分鐘，對微小病變的檢出率顯著高于傳統(tǒng)檢查。

確診早期飛蚊癥后，建議避免劇烈運動或頭部震動，減少長時間用眼疲勞。每日可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，促進(jìn)玻璃體代謝，飲食中增加深色蔬菜及富含維生素C的水果。若出現(xiàn)飛蚊數(shù)量驟增、視野閃電樣閃光或固定黑影擴(kuò)大，須立即復(fù)診排除視網(wǎng)膜急癥。定期隨訪檢查有助于監(jiān)測玻璃體與視網(wǎng)膜的動態(tài)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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