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什么是克羅恩病

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克羅恩病是一種慢性非特異性炎癥性腸病，可累及從口腔到肛門(mén)的任何消化道部位，但多見(jiàn)于回腸末端和結(jié)腸。克羅恩病的典型表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等，可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激等因素引起。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性，NOD2/CARD15基因突變者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患者腸道屏障功能存在先天缺陷，易對(duì)腸道微生物產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變可延緩疾病進(jìn)展。治療需結(jié)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、英夫利昔單抗注射液等控制炎癥反應(yīng)。

2、免疫異常

患者體內(nèi)Th1型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，腫瘤壞死因子α等促炎細(xì)胞因子大量釋放，導(dǎo)致腸道組織持續(xù)損傷。臨床常見(jiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等腸外表現(xiàn)。治療需使用免疫調(diào)節(jié)藥物如美沙拉嗪腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等，同時(shí)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。

3、菌群失調(diào)

腸道微生物多樣性降低，大腸埃希菌等致病菌過(guò)度增殖可破壞腸黏膜屏障?；颊叱０橛懈姑洝ひ罕愕劝Y狀?？赏ㄟ^(guò)糞菌移植重建微生態(tài)平衡，或服用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療，但需避免含乳糖益生菌加重腹瀉。

4、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、非甾體抗炎藥使用等因素可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加重、排便后緩解。急性期需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行要素飲食，緩解期應(yīng)避免辛辣刺激食物，推薦低渣飲食配合柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。

5、并發(fā)癥

病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)腸梗阻、瘺管、膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，伴隨嘔吐、腹部包塊等癥狀。狹窄型病變需行球囊擴(kuò)張術(shù)，復(fù)雜瘺管可能需小腸部分切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用烏司奴單抗注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，并定期進(jìn)行CT或MRI腸造影評(píng)估。

克羅恩病患者需終身管理，日常應(yīng)記錄癥狀變化與飲食日記，避免攝入過(guò)硬、過(guò)熱食物。營(yíng)養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，適度補(bǔ)充維生素D3軟膠囊改善鈣吸收。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，活動(dòng)期患者需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持緩解狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸套疊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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