老年白內(nèi)障的發(fā)病原因主要有年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等。白內(nèi)障可能與晶狀體蛋白變性、氧化損傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、畏光、復(fù)視等癥狀。

1、年齡增長

年齡增長是老年白內(nèi)障最主要的發(fā)病原因。隨著年齡增長，晶狀體中的蛋白質(zhì)逐漸變性，導(dǎo)致晶狀體透明度下降。晶狀體纖維排列紊亂，水分含量減少，彈性降低，逐漸形成混濁。這種情況屬于生理性老化過程，無法完全避免。建議老年人定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障可采取生活干預(yù)措施，如佩戴防紫外線眼鏡、補(bǔ)充富含維生素C和維生素E的食物。

2、紫外線輻射

長期暴露在紫外線輻射下會加速白內(nèi)障的形成。紫外線中的UVA和UVB可導(dǎo)致晶狀體蛋白氧化損傷，產(chǎn)生自由基，破壞晶狀體細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。戶外工作者或生活在高原地區(qū)的人群發(fā)病率較高。預(yù)防措施包括佩戴具有UV400防護(hù)功能的太陽鏡，避免在紫外線強(qiáng)烈時(shí)段長時(shí)間戶外活動(dòng)。同時(shí)可增加抗氧化食物的攝入，如深色蔬菜、藍(lán)莓等。

3、糖尿病

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率明顯增高。高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇積聚，滲透壓改變，晶狀體纖維腫脹變性。糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)展較快，可能同時(shí)伴有視網(wǎng)膜病變?？刂蒲鞘穷A(yù)防的關(guān)鍵，患者需定期監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。

4、眼部外傷

眼部外傷可直接損傷晶狀體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。鈍挫傷可使晶狀體囊膜破裂，銳器傷可能直接刺穿晶狀體。外傷后晶狀體混濁可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)迅速形成。預(yù)防措施包括從事危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡，避免眼部受到撞擊。一旦發(fā)生眼外傷，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療如白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。

5、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)藥物性白內(nèi)障。激素可抑制晶狀體上皮細(xì)胞增殖，改變晶狀體代謝，導(dǎo)致后囊下混濁。常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長期激素治療的患者。用藥期間應(yīng)定期眼科檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可考慮更換為其他免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

老年白內(nèi)障患者應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼導(dǎo)致視疲勞。飲食上可適量增加富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán)等，有助于保護(hù)晶狀體。戶外活動(dòng)時(shí)務(wù)必佩戴防紫外線眼鏡，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，定期復(fù)查視力恢復(fù)情況。