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癲癇孕婦可以服用抗癲癇藥嗎

患者:女,20歲

病情描述:
懷孕4個月口吐白沫,檢查出癲癇,癲癇孕婦可以服用抗癲癇藥嗎?
共1個回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

癲癇孕婦多數(shù)情況下可以服用抗癲癇藥,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和種類。主要影響因素有藥物致畸性、癲癇發(fā)作風(fēng)險、妊娠階段、藥物血藥濃度監(jiān)測。

1. 藥物致畸性

丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷概率,建議換用拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型低風(fēng)險藥物,并配合葉酸補充。

2. 發(fā)作風(fēng)險

妊娠期癲癇大發(fā)作可能導(dǎo)致胎盤早剝或胎兒缺氧,需維持最低有效劑量控制發(fā)作,可選用奧卡西平或托吡酯等單藥治療。

3. 妊娠階段

孕早期器官形成期對藥物最敏感,孕中晚期可適當(dāng)調(diào)整劑量,需定期進行超聲檢查和血清甲胎蛋白篩查。

4. 血藥濃度監(jiān)測

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致藥物濃度下降,需每月監(jiān)測苯妥英鈉、卡馬西平等藥物血藥濃度,及時調(diào)整給藥方案。

癲癇孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)科和神經(jīng)科聯(lián)合隨訪,保持均衡飲食并記錄發(fā)作日記,避免擅自停藥或更改用藥方案。

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