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哪些痔瘡患者是需要手術(shù)的

患者:女,26歲

病情描述:
最近大便的時候有血便,大夫說是痔瘡,哪些痔瘡患者是需要手術(shù)的?
共1個回答
何宗全 主任醫(yī)師 去掛號
銅陵市人民醫(yī)院 三甲 肝膽外科

痔瘡患者通常以保守治療為主,需手術(shù)的情況主要包括血栓性外痔嵌頓、Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫垂、反復(fù)大出血及保守治療無效者。

1、血栓嵌頓

血栓性外痔急性發(fā)作時形成紫黑色硬結(jié),伴隨劇烈疼痛和肛門腫脹,需急診手術(shù)切除血栓。常用術(shù)式包括血栓剝離術(shù),術(shù)后可配合地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。

2、重度脫垂

Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔長期脫出肛門外無法回納,可能引發(fā)黏膜糜爛或感染,建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。此類患者常伴有肛門墜脹感和黏液滲出,術(shù)前需排除直腸脫垂

3、反復(fù)出血

持續(xù)便血導(dǎo)致貧血的痔瘡患者,保守治療無效時需考慮硬化劑注射或超聲刀痔切除術(shù)。出血多因黏膜下血管叢破裂,可配合云南白藥膠囊、邁之靈片等藥物輔助治療。

4、保守無效

規(guī)范使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物超過1個月仍無改善,或合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥時,推薦行選擇性痔動脈結(jié)扎術(shù)。這類患者往往存在排便習慣異?;蜷L期腹壓增高因素。

術(shù)后應(yīng)保持肛周清潔干燥,增加膳食纖維攝入量,避免久坐久站,定期進行提肛運動促進恢復(fù)。

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