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癌痛是持續(xù)還是陣痛

患者：男，56歲

病情描述:
我爸爸被查出患有癌癥，一直疼的非常厲害，癌痛是持續(xù)還是陣痛？
共1個(gè)回答
張鞾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 腫瘤科

癌痛既可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，也可能出現(xiàn)陣發(fā)性銳痛，具體形式與腫瘤位置、侵犯范圍及個(gè)體差異有關(guān)。癌痛主要有神經(jīng)壓迫性疼痛、內(nèi)臟牽涉痛、骨轉(zhuǎn)移痛、治療相關(guān)疼痛四種常見類型。

1. 神經(jīng)壓迫痛

腫瘤壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)叢導(dǎo)致持續(xù)性灼燒樣疼痛，常見于胰腺癌、脊椎轉(zhuǎn)移瘤，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

2. 內(nèi)臟牽涉痛

空腔臟器梗阻或?qū)嵸|(zhì)器官包膜牽拉引發(fā)陣發(fā)性絞痛，肝癌、腸癌多見，需聯(lián)合嗎啡緩釋片、羥考酮、芬太尼透皮貼進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。

3. 骨轉(zhuǎn)移痛

溶骨性破壞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)加重的持續(xù)性劇痛，乳腺癌、前列腺癌高發(fā)，除使用雙膦酸鹽類藥物，可考慮放射性核素治療。

4. 治療相關(guān)痛

手術(shù)后神經(jīng)損傷或化療藥物周圍神經(jīng)病變引發(fā)混合性疼痛，紫杉醇類化療后多見，需調(diào)整方案并配合三環(huán)類抗抑郁藥。

建議采用疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族營養(yǎng)支持。

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