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二尖瓣三尖瓣反流

患者：女，55歲

病情描述:
二尖瓣三尖瓣反流
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣三尖瓣反流可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過藥物治療、介入手術(shù)、外科修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù)。

1、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，常伴隨關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，需長期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，可遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米、β受體阻滯劑美托洛爾、抗凝藥華法林。

2、退行性病變

年齡增長導(dǎo)致瓣膜鈣化松弛，多伴有活動(dòng)后氣促，需控制血壓血脂，嚴(yán)重時(shí)可用血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯、強(qiáng)心藥地高辛、抗心律失常藥胺碘酮。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成，典型表現(xiàn)為反復(fù)高熱和皮膚瘀點(diǎn)，需足療程靜脈抗生素，術(shù)后可能需使用利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等抗栓藥物。

4、先天性畸形

胚胎期瓣膜發(fā)育異常如馬凡綜合征，兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音，輕度可觀察，中重度需手術(shù)矯正，術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評估心功能。

日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心率血壓，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫應(yīng)立即心內(nèi)科就診。

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