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絕經(jīng)后一年后又來(lái)月經(jīng)

患者：女，40歲

病情描述:
絕經(jīng)后一年后又來(lái)月經(jīng)
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

絕經(jīng)后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌等疾病引起，需按疾病嚴(yán)重程度由輕到重排查。

1. 萎縮性陰道炎

雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄，可能伴隨性交疼痛或灼熱感?？删植渴褂么萍に剀浉嗳绱迫既楦唷⑵樟_雌烯乳膏，或口服替勃龍改善癥狀。

2. 子宮內(nèi)膜息肉

激素失衡可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，藥物可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

3. 子宮內(nèi)膜增生

長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，可能進(jìn)展為不典型增生?？诜琢u孕酮或放置曼月樂(lè)環(huán)可逆轉(zhuǎn)增生，嚴(yán)重者需子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

4. 子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后出血是最常見(jiàn)癥狀，可能與肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。需行分段診刮術(shù)確診，根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)或聯(lián)合放化療。

建議立即就診婦科進(jìn)行超聲檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，避免自行服用止血藥物，日常注意記錄出血時(shí)間與量。

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