胃疼嘔吐帶有血絲可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔血、黑便等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡檢查、藥物治療、內(nèi)鏡下止血等方式干預(yù)。

一、急性胃炎

急性胃炎常因酒精、藥物刺激或感染引起胃黏膜損傷。患者可能出現(xiàn)胃部灼痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)嘔吐物混有鮮血。需禁食并靜脈注射奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸，口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，配合硫糖鋁混懸凝膠局部修復(fù)。若由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致，需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。

二、胃潰瘍

胃潰瘍多與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染相關(guān)。典型癥狀為餐后上腹痛，潰瘍侵蝕血管時(shí)可嘔血。建議使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀膠囊形成保護(hù)層，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下電凝止血。日常需避免辛辣食物及空腹服用刺激性藥物。

三、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢曲張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需靜脈輸注注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，配合三腔二囊管壓迫止血。后期可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低再出血概率，同時(shí)服用普萘洛爾片預(yù)防出血。

四、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，引發(fā)鮮紅色嘔血。輕度出血可口服凝血酶凍干粉局部止血，靜脈滴注注射用白眉蛇毒血凝酶促進(jìn)凝血。內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面是有效治療手段，術(shù)后需流質(zhì)飲食。

五、胃癌

進(jìn)展期胃癌腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物。確診需胃鏡取活檢病理檢查，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，中晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊化療與奧沙利鉑注射液靜脈化療。出現(xiàn)梗阻癥狀時(shí)可能需姑息性胃空腸吻合術(shù)改善生活質(zhì)量。

出現(xiàn)嘔血癥狀應(yīng)立即禁食平臥，避免誤吸嘔吐物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯等流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，每日分5-6次少量進(jìn)食。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，長(zhǎng)期貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。注意觀察大便顏色，持續(xù)黑便提示可能存在活動(dòng)性出血，需及時(shí)返院處理。