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有甲減的情況下可以懷孕嗎

患者:女,33歲

病情描述:
有甲減的情況下可以懷孕嗎
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

多數(shù)甲減患者在病情控制穩(wěn)定后可以懷孕。甲狀腺功能減退癥患者懷孕需滿足甲狀腺激素水平達(dá)標(biāo)、無嚴(yán)重并發(fā)癥、定期監(jiān)測激素水平、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量等條件。

1、激素水平達(dá)標(biāo)

促甲狀腺激素需控制在2.5mIU/L以下,游離甲狀腺素應(yīng)在正常范圍。建議孕前3個(gè)月開始監(jiān)測,使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)整劑量。

2、無嚴(yán)重并發(fā)癥

排除心功能不全、嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥。孕期可能加重甲減癥狀如乏力、怕冷,需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)聯(lián)合使用維生素B12、鐵劑等輔助治療。

3、定期監(jiān)測

妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。隨著孕周增加,左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加30%-50%,產(chǎn)后6周需重新評估用藥方案。

4、藥物調(diào)整

繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片,避免使用抗甲狀腺藥物。哺乳期藥物可通過乳汁分泌,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。

甲減孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物,避免過量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜,規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動。

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