醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛伴隨出血多數(shù)無需住院，但若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、嚴(yán)重血尿或合并感染時需住院治療。是否需要住院主要與結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險及腎功能狀態(tài)有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石通?？砷T診排石治療，大于8毫米的結(jié)石可能需住院行體外碎石或手術(shù)取石。

  2、梗阻程度

  完全性尿路梗阻導(dǎo)致腎積水時需緊急住院解除梗阻，部分梗阻可嘗試門診藥物排石。

  3、感染風(fēng)險

  合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀必須住院抗感染治療，單純鏡下血尿無感染可門診觀察。

  4、腎功能狀態(tài)

  血肌酐明顯升高提示腎功能受損需住院處理，腎功能正常者可選擇門診隨訪。

  出現(xiàn)腎絞痛伴血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、B超等檢查，避免劇烈運動并保持每日2000毫升以上飲水量。