醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  小腿外骨頭疼痛可能與腓骨應力性骨折、腓總神經卡壓綜合征、骨膜炎、肌腱炎或關節(jié)炎等因素有關。疼痛通常由運動損傷、慢性勞損、炎癥反應或退行性病變引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限等癥狀。

  1、腓骨應力性骨折

  長期重復性運動或突然增加運動強度可能導致腓骨微小骨折。疼痛在負重時加重，休息后緩解，可能伴有局部腫脹。需通過X線或核磁共振確診，治療包括制動休息、支具固定，嚴重時需手術內固定?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

  2、腓總神經卡壓綜合征

  腓骨頸部神經受壓會引起小腿外側放射性疼痛，可能伴隨足背麻木或足下垂。常見于長時間蹲坐、外傷或局部占位性病變。神經電生理檢查可明確診斷，治療需解除壓迫因素，必要時行神經松解術，可配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經。

  3、骨膜炎

  腓骨骨膜因過度牽拉或感染出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為局部刺痛和壓痛，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱。運動后癥狀加重，休息可緩解。治療包括減少活動、冷敷，急性期后可熱敷，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

  4、肌腱炎

  腓骨長短肌腱反復摩擦或拉傷會導致肌腱周圍炎癥，疼痛沿肌腱走行分布，活動時出現(xiàn)彈響或絞鎖感。超聲檢查有助于診斷，治療需制動休息，配合沖擊波治療，可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片。

  5、關節(jié)炎

  腓骨遠端關節(jié)退變或類風濕性關節(jié)炎可引起慢性疼痛，晨起僵硬明顯，活動后稍緩解。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，嚴重者需關節(jié)融合術。

  建議避免長時間站立或劇烈運動，運動前充分熱身，選擇緩沖性好的運動鞋。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨嚴重腫脹、發(fā)熱時需及時就醫(yī)，完善影像學檢查明確病因。日常可進行小腿肌肉拉伸訓練，如靠墻腳趾抬高練習，有助于改善局部血液循環(huán)。注意鈣和維生素D的補充，每日曬太陽15-20分鐘促進骨骼健康。