醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)嵌頓、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于重度疼痛，M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免一次性過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。

  3、體位調(diào)整

  采用患側(cè)臥位或膝胸臥位可減少結(jié)石對(duì)輸尿管壁的刺激，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰部緩解肌肉痙攣。

  4、就醫(yī)碎石

  直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或血尿。

  急性期需限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或排尿困難應(yīng)立即急診處理。