醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6×4毫米的結(jié)石約相當(dāng)于綠豆大小，屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石中較小的一類，實(shí)際影響與結(jié)石位置、成分等因素有關(guān)。

  1、體積對(duì)比

  6×4毫米結(jié)石接近標(biāo)準(zhǔn)綠豆的尺寸，遠(yuǎn)小于常見黃豆或花生米的大小，可通過影像學(xué)檢查精確定位。

  2、臨床意義

  此類小結(jié)石約60%可自行排出，但輸尿管最窄處僅3毫米，可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻癥狀。

  3、成分影響

  尿酸結(jié)石較易溶解，草酸鈣結(jié)石更堅(jiān)硬，胱氨酸結(jié)石易復(fù)發(fā)，需通過成分分析制定防治方案。

  4、處理原則

  5毫米以下結(jié)石優(yōu)先保守治療，6毫米結(jié)石根據(jù)位置決定是否需體外碎石，合并感染或梗阻時(shí)需緊急干預(yù)。

  發(fā)現(xiàn)結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。