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新生兒總膽汁酸升高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1. 生理性黃疸新生兒肝臟功能尚未成熟,膽紅素代謝能力有限,可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽汁酸輕度升高,通常伴隨皮膚黏膜黃染,無(wú)須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,導(dǎo)致膽汁酸中度升高,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)但生長(zhǎng)發(fā)育正常,可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)觀察指標(biāo)變化。
3. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,膽汁酸顯著升高并伴隨陶土色大便、肝脾腫大,需通過(guò)超聲檢查確診,早期可行葛西手術(shù)重建膽道。
4. 遺傳代謝病進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥等遺傳疾病可導(dǎo)致膽汁酸持續(xù)升高,伴有凝血功能障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需基因檢測(cè)確診并考慮肝移植治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或大便顏色異常時(shí),應(yīng)及時(shí)測(cè)量血清總膽汁酸水平,避免延誤膽道閉鎖等疾病的黃金治療期,日常注意記錄喂養(yǎng)情況和二便特征。
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