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2022-05-04 16:15 11人閱讀
吃維生素D不能直接治療漏斗胸,但可能有助于改善因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常。漏斗胸的治療方式主要有手術(shù)矯正、支具治療、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪(fǎng)。
漏斗胸是一種胸骨向內(nèi)凹陷的先天性胸壁畸形,主要與遺傳因素、結(jié)締組織發(fā)育異?;螂跫坷嘘P(guān)。維生素D缺乏可能影響骨骼礦化,但并非漏斗胸的直接病因。對(duì)于合并維生素D缺乏的患者,補(bǔ)充維生素D可預(yù)防佝僂病等并發(fā)癥,但無(wú)法改變已形成的胸廓結(jié)構(gòu)。輕度漏斗胸可通過(guò)定制支具施加外部壓力促進(jìn)胸廓塑形,需持續(xù)佩戴12-24個(gè)月。中重度凹陷需考慮Nuss手術(shù)或Ravitch手術(shù),通過(guò)植入金屬支架或切除畸形軟骨進(jìn)行矯正。術(shù)后需配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓活動(dòng)度,補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平,每日保證400-800IU維生素D攝入,多食用富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃和強(qiáng)化乳制品。避免劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)防止胸骨損傷,睡眠時(shí)保持仰臥位減少胸廓。兒童患者需每3-6個(gè)月復(fù)查胸廓發(fā)育情況,青春期前是支具治療的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
兒童缺少維生素D可能出現(xiàn)易激惹、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起,可通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。
維生素D缺乏會(huì)影響神經(jīng)肌肉功能,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧增多等情緒異常。這種情況與鈣磷代謝紊亂引起的神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。建議家長(zhǎng)增加兒童戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。
缺乏維生素D的兒童常出現(xiàn)頭部多汗,尤其在吃奶或睡覺(jué)時(shí)明顯。這與植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長(zhǎng)需注意保持皮膚清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú),必要時(shí)使用維生素D3注射液進(jìn)行肌注治療。
頭部與枕頭摩擦處出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)是典型表現(xiàn),因汗液刺激和頻繁轉(zhuǎn)頭所致。建議家長(zhǎng)調(diào)整睡姿,使用透氣枕巾,配合口服維生素AD軟膠囊促進(jìn)毛囊健康。持續(xù)枕禿需排除其他營(yíng)養(yǎng)缺乏或皮膚病。
嚴(yán)重缺乏會(huì)導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、O型腿等。這種情況與骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)。需立即就醫(yī),通過(guò)X線(xiàn)檢查評(píng)估骨骼改變,使用膽維丁乳配合鈣劑治療,必要時(shí)進(jìn)行矯形支具固定。
患兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、坐立行走困難,因低血磷性肌病導(dǎo)致。建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充維生素D2果糖酸鈣注射液,同時(shí)檢測(cè)肌酸激酶水平。母乳喂養(yǎng)兒母親應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D以保證乳汁營(yíng)養(yǎng)。
預(yù)防兒童維生素D缺乏需保證每日400-800IU的補(bǔ)充量,母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充。增加富含維生素D的食物攝入,包括鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、強(qiáng)化乳制品等。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和血清維生素D檢測(cè),避免過(guò)度防曬導(dǎo)致日照不足。出現(xiàn)骨骼變形等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止不可逆后遺癥發(fā)生。
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