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胃癌早期多數(shù)情況下無(wú)須化療,治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、定期隨訪觀察、靶向藥物治療。
1、內(nèi)鏡下切除黏膜內(nèi)癌或局限在黏膜下層的早期胃癌,可通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶,術(shù)后病理確認(rèn)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)無(wú)須輔助化療。
2、手術(shù)切除腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性胃切除術(shù),術(shù)后病理顯示高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)才考慮輔助化療。
3、定期隨訪極早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡切除后,需每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測(cè)病灶殘留或復(fù)發(fā)跡象。
4、靶向藥物HER-2陽(yáng)性或存在特定基因突變的患者,可能需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物,但化療并非必選項(xiàng)。
確診早期胃癌后應(yīng)完善病理分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案,術(shù)后注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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