醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  硫脲類抗甲狀腺藥物最常見的副作用包括皮疹、關節(jié)痛、粒細胞減少、肝功能異常。這些反應與藥物作用機制及個體差異有關，多數可通過調整用藥方案控制。

  1、皮疹

  藥物過敏反應可能導致皮膚紅斑或瘙癢，輕度皮疹可聯用抗組胺藥如氯雷他定，嚴重時需停用硫脲類藥物并更換為甲巰咪唑。

  2、關節(jié)痛

  免疫介導的炎癥反應可能引發(fā)關節(jié)腫脹疼痛，癥狀明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，同時監(jiān)測甲狀腺功能調整藥量。

  3、粒細胞減少

  藥物骨髓抑制可能造成中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L，發(fā)現發(fā)熱咽痛需立即查血常規(guī)，嚴重者需停藥并使用重組人粒細胞集落刺激因子。

  4、肝功能異常

  藥物肝毒性可能導致轉氨酶升高超過3倍上限，需停用丙硫氧嘧啶等肝損風險較高藥物，必要時改用放射性碘治療。

  用藥期間建議每月監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現發(fā)熱、黃疸或嚴重過敏反應應立即就醫(yī)。日常避免高碘飲食，保持規(guī)律作息有助于減少藥物不良反應。