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0.8厘米輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石位置、是否合并感染、患者腎功能等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量,有助于沖刷輸尿管。適合結(jié)石表面光滑且無(wú)嵌頓的情況,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,碳酸氫鈉堿化尿液。適用于直徑小于1厘米的下段結(jié)石。
3、體外沖擊波通過(guò)X線定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石,碎石成功率較高。需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石,適用于中上段嵌頓結(jié)石。需預(yù)防術(shù)后感染,可能放置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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