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老年人腰痛的原因有哪些及治療方法

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問題描述:老年人腰痛的原因有哪些及治療方法

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老年人食管裂孔疝能自愈嗎
老年人食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(關(guān)鍵是胃)經(jīng)過膈食管裂孔加入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中比較普遍者,達(dá)90%以上。老年人因?yàn)闄C(jī)體免疫力消退,肝臟的解毒功能下降,在飲食中應(yīng)忌食一切腐敗變質(zhì)的食品及半死的甲魚、螃蟹。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
老年人腦梗塞怎么辦
老年人腦梗塞是臨床上常見的疾病,如果老年人發(fā)生腦梗塞,可以這樣做:1、如果發(fā)病在溶栓的時(shí)間窗內(nèi),在排除溶栓禁忌癥以后,就可以積極地溶栓治療;2、藥物治療,常用的有抗血小板的藥物,是治療腦梗塞很重要的藥物,腦梗塞形成的大部分原因是由于血液中含有大量的血小板,導(dǎo)致血液凝固,形成血栓,堵塞大腦血管,所以就出現(xiàn)了腦梗塞情況,因此,這時(shí)候就需要使用一些抗血小板聚集的藥物,常用的有阿司匹林、氯吡格雷,該類藥物長期使用可能有引起消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),老年人使用的時(shí)候一定要注意定期復(fù)查,密切觀察大便的情況。3、多與老年人溝通,很多老年人在出現(xiàn)腦埂塞以后情緒會(huì)變得比較低落,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)有抑郁傾向,這時(shí)候會(huì)變得比較孤僻,不愿意跟人交流,這時(shí)候家里人要多與他們溝通。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人尿道結(jié)石怎么辦

老年人尿道結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、前列腺增生等原因引起。

1、增加飲水量

每日保持2000毫升以上飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶形成。建議分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果有助于堿化尿液。

3、藥物治療

可能與尿路感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物。

4、手術(shù)治療

可能與結(jié)石體積過大、梗阻嚴(yán)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀??刹捎皿w外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查?
血?dú)夥治觯簆aO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血?dú)夥治?,paCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
老年人低鈉血癥是什么?
血鈉正常值為142mmol/L135~145mmol/L,血鈉低于135mmol/L即為低鈉血癥。低鈉血癥是臨床上常見的電解質(zhì)紊亂,鈉與水二者是緊密聯(lián)系相互依賴的。血鈉濃度降低,一般情況下血漿的滲透壓也降低,故低鈉血癥又稱低鈉性低滲綜合征。應(yīng)明確測(cè)定的血漿鈉濃度并不能說明體內(nèi)鈉的總量和鈉在體內(nèi)的分布情況,測(cè)定的血漿鈉濃度降低并非就能肯定體內(nèi)缺鈉。如稀釋性低鈉血癥,其體內(nèi)鈉的總量并不減少,有時(shí)甚至增多,但由于在其總體液中水的增加比鈉的增加比鈉的增加更為明顯,因而其血漿鈉濃度降低。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人長期便秘怎么辦
老年人如果長期便秘這種情況屬于是胃腸的蠕動(dòng)緩慢導(dǎo)致的。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,平時(shí)應(yīng)該注意多吃新鮮的水果和蔬菜。特別是多吃一些粗纖維的水果和蔬菜。可以多吃香蕉、獼猴桃、草莓、芹菜、菠菜這些粗纖維的水果和蔬菜,能夠有潤腸通便的作用。平時(shí)盡量注意少吃辛辣刺激性的食物,或者是最好不吃這些食物,避免加重便秘的現(xiàn)象。在這期間還應(yīng)該注意適量的多活動(dòng)。能夠促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)。也能夠改善便秘的現(xiàn)象。如果便秘嚴(yán)重的時(shí)候,可以吃點(diǎn)益生菌一類的藥物調(diào)理,也可以吃蘆薈膠囊治療。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
老年人白血病的早期癥狀有什么
老年患者白血病早期通常會(huì)有出血和發(fā)熱等癥狀,需要及時(shí)治療。1、出血:可表現(xiàn)為皮膚黏膜出血,如出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑等。也可表現(xiàn)為內(nèi)出血,如嘔血、咯血和黑便等。還可以表現(xiàn)為顱內(nèi)出血?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用伊馬替尼等藥物治療,可有效緩解癥狀。2、發(fā)熱:一般不超過38攝氏度,若溫度高于38攝氏度,感染部位可為呼吸道、泌尿道和胃腸道等多部位感染,其中肺部感染常見,可出現(xiàn)咳嗽和胸悶等癥狀?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林等藥物治療,可有效緩解癥狀。白血病的老年患者需要注意飲食營養(yǎng),以含高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主,忌食油膩食物,以免病情加重。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人骨髓增生異常綜合征能不能治好
老年骨髓增生異常綜合征,也稱MDS,因普遍全血細(xì)胞縮小,因此能夠出現(xiàn)為1.血虛的病癥:乏力,疲倦,的是食欲消退;2.傳染的病癥:白細(xì)胞低,免疫力差,因此常合并呼吸道傳染,腸道感染,出現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,腹瀉等;3.出血的癥狀:鼻出血,牙齦出血,皮膚瘀斑等。保護(hù)營養(yǎng)平衡飲食油膩,平常要多喝水,戒煙酒。保護(hù)營養(yǎng)平衡飲食油膩,平常要多喝水,戒煙酒。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
老年人腰疼腿疼怎么回事
老年人腰疼腿疼可能是患有腰椎間盤突出癥或者是腰椎管狹窄等情況導(dǎo)致,這些情況可能會(huì)壓迫脊神經(jīng),甚至是牽連坐骨神經(jīng),所以老年人會(huì)出現(xiàn)腰疼腿疼的情況。老年人出現(xiàn)腰疼腿疼一定要明確具體原因,然后進(jìn)行對(duì)因治療。與此同時(shí)也可以針對(duì)腰疼的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療,可以使用止痛藥物,比如布洛芬等非甾體抗炎藥,還可以使用有舒筋通絡(luò)功效的藥酒來緩解疼痛,比如壯骨藥酒,能夠促進(jìn)全身氣血運(yùn)行順暢,對(duì)于緩解腰疼腿疼是有一定作用的。如需用藥或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí),可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
老年人粉碎性骨折還可以痊愈嗎
老年人的粉碎性骨折只要治療恰當(dāng)是可以痊愈的,因?yàn)槔夏耆斯钦垡院笥捎诠琴|(zhì)疏松,骨折一般粉碎的比較多一些而且移位的也比較多,手術(shù)只要能達(dá)到一個(gè)復(fù)位和非常合適的固定,愈合都是沒有什么太大問題的,只是愈合的時(shí)間要長一些。愈合以后并發(fā)癥,像關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮可能也要重一些,只能靠以后的功能鍛煉進(jìn)行預(yù)防和治療,老年人粉碎性骨折在治療的時(shí)候一定要考慮病人粉碎性骨折愈合治療的時(shí)間長,老年人一定要增加足夠的營養(yǎng),來保證他骨折能夠順利的愈合。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人長期便秘怎樣治療
老年人長期便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成排便習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期便秘可能與胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、腸道菌群失衡、慢性疾病等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食每日攝入足夠水分,建議飲用溫開水...
老年人鼻子流鼻血是怎么引起的
老年人鼻子流鼻血可能與鼻腔干燥、高血壓、鼻腔炎癥、鼻腔腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管脆弱、血壓波動(dòng)、局部感染或占位性病變、血液系統(tǒng)異常等均可誘發(fā)鼻出血,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、鼻腔干燥老年人鼻腔黏膜腺體萎縮...
老年人血壓正常范圍是多少
老年人血壓正常范圍通常為收縮壓90-139毫米汞柱,舒張壓60-89毫米汞柱。血壓測(cè)量結(jié)果可能受測(cè)量時(shí)間、情緒狀態(tài)、測(cè)量姿勢(shì)等因素影響,建議在安靜狀態(tài)下多次測(cè)量取平均值。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力,收縮壓...
老年人白痰多怎么治療
老年人白痰多可通過調(diào)整飲食、保持空氣濕潤、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、中醫(yī)調(diào)理、霧化治療等方式緩解。白痰多可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏反應(yīng)、空氣干燥、脾胃虛弱等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食適量飲用溫開水有助于稀釋痰液,減少痰液...
治療老年人房顫的藥物
治療老年人房顫的藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。1、胺碘酮片胺碘酮...
老年人便秘怎么治療老年人便秘怎么治療
老年人便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。老年人便秘通常由胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、水分缺乏、藥物副作用、腸道疾病等原因引起。1、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,老年人...
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老年人頸椎病可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸椎病通常與椎間盤退變、長期勞損、骨質(zhì)增生等因素相關(guān),可能表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。1、生活方式調(diào)整避免長時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),使用符...
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老年人總便秘可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、胃腸蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸道疾病、精神壓力等因素引起。1、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每...
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治療尿道結(jié)石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

較小結(jié)石可通過藥物排石治療,費(fèi)用約5000-8000元;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約10000-15000元。

2、治療方法

輸尿管鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用約15000-20000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約20000-30000元。

3、醫(yī)院級(jí)別

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高20%-30%,但設(shè)備和技術(shù)更完善。

4、并發(fā)癥處理

合并尿路感染需增加抗生素治療費(fèi)用,出現(xiàn)腎功能損害需延長住院時(shí)間。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治輸尿管結(jié)石得多少錢

治療輸尿管結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費(fèi)用約5000-8000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用增加至8000-15000元。

2、治療方式:

藥物保守治療成本最低;體外沖擊波碎石單次約6000元;輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)費(fèi)用通常15000-20000元。

3、醫(yī)院等級(jí):

三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但復(fù)雜病例建議選擇設(shè)備完善的三甲醫(yī)院。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長住院時(shí)間并使用抗生素,費(fèi)用可能增加3000-5000元。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
七個(gè)月寶寶出疹子應(yīng)注意什么

七個(gè)月寶寶出疹子可能是幼兒急疹、濕疹、痱子或過敏反應(yīng)等引起,家長需注意觀察疹子形態(tài)、伴隨癥狀及體溫變化,采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1. 觀察癥狀

家長需記錄疹子分布范圍、顏色(紅/白/紫)、是否凸起,是否伴隨發(fā)熱、瘙癢或哭鬧。發(fā)熱超過38.5℃或疹子快速擴(kuò)散需及時(shí)就醫(yī)。

2. 皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔干燥,用溫水輕拭疹子區(qū)域,避免抓撓。選擇無香料嬰兒潤膚霜,濕疹可短期使用弱效激素藥膏氫化可的松。

3. 衣物調(diào)整

穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)。室溫維持在24-26℃,出汗后及時(shí)更換衣物,減少痱子發(fā)生概率。

4. 飲食排查

暫停新添加的輔食,母乳喂養(yǎng)母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。過敏反應(yīng)可口服西替利嗪滴劑,但須遵醫(yī)囑。

疹子未消退或出現(xiàn)化膿、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就診,日常避免使用堿性洗浴產(chǎn)品,哺乳前后清潔母親雙手減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喉嚨里長了個(gè)疙瘩如何消除

喉嚨里長疙瘩可能由咽喉炎、扁桃體炎、會(huì)厭囊腫或喉部腫瘤引起,可通過藥物治療、局部處理、物理治療或手術(shù)消除。

1、咽喉炎

常見于細(xì)菌或病毒感染,表現(xiàn)為咽痛、異物感??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、西地碘含片,配合淡鹽水漱口。

2、扁桃體炎

多由鏈球菌感染導(dǎo)致,伴隨發(fā)熱、吞咽困難。需用頭孢克洛分散片、藍(lán)芩口服液、開喉劍噴霧劑,急性期需臥床休息。

3、會(huì)厭囊腫

黏液潴留形成的良性腫物,較大時(shí)需喉鏡下切除。小囊腫可觀察,合并感染時(shí)使用克拉霉素片、醋酸潑尼松片、西瓜霜噴劑。

4、喉部腫瘤

需喉鏡活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療。疑似腫瘤應(yīng)立即就診,禁止自行用藥。

避免辛辣刺激飲食,用加濕器保持咽喉濕潤,出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需急診處理。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺囊腫癌變的早期癥狀有哪些

乳腺囊腫癌變的早期癥狀可能包括無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺囊腫本身多為良性,但需警惕上述異常變化。

1、無痛性腫塊

乳腺組織中出現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊界不清的腫塊,可能與囊腫內(nèi)細(xì)胞異常增生有關(guān)。建議通過乳腺超聲或鉬靶檢查明確性質(zhì),必要時(shí)行穿刺活檢。

2、乳頭溢液

單側(cè)乳頭自發(fā)排出血性或漿液性液體,可能提示導(dǎo)管內(nèi)病變。需進(jìn)行乳管鏡檢查,排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或癌變可能。

3、皮膚改變

乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣外觀,常因腫瘤侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致。此類癥狀需立即就醫(yī),結(jié)合MRI評(píng)估腫瘤浸潤范圍。

4、淋巴結(jié)腫大

同側(cè)腋窩淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低,可能提示癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確分期,指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

定期乳腺自查與影像學(xué)篩查是關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,避免過度焦慮但須保持警惕。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
尖銳濕疣一般多少時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)

尖銳濕疣復(fù)發(fā)時(shí)間一般為3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到免疫力水平、病毒載量、治療方式、生活習(xí)慣等多種因素的影響。

1、免疫力水平

免疫功能低下者復(fù)發(fā)概率較高,HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的患者需定期復(fù)查。

2、病毒載量

高危型HPV病毒持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致病灶反復(fù)發(fā)作,病毒分型檢測(cè)可評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、治療方式

激光或冷凍等物理治療復(fù)發(fā)率約20-30%,聯(lián)合光動(dòng)力治療可降低至10%以下。

4、生活習(xí)慣

吸煙酗酒會(huì)抑制局部免疫功能,保持會(huì)陰清潔干燥有助于減少復(fù)發(fā)。

建議復(fù)發(fā)期間避免性接觸,定期進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)復(fù)查,同時(shí)補(bǔ)充維生素A/C/E增強(qiáng)黏膜抵抗力。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
艾滋病小紅點(diǎn)的特征是什么

艾滋病相關(guān)小紅點(diǎn)通常表現(xiàn)為皮膚黏膜的早期癥狀,可能由免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會(huì)性感染、藥物反應(yīng)或合并其他皮膚病等因素引起。

1、免疫系統(tǒng)受損:

HIV病毒攻擊CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致免疫力下降,可能引發(fā)非特異性皮疹,表現(xiàn)為軀干或四肢散在紅色斑丘疹,可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。

2、機(jī)會(huì)性感染:

合并真菌或病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)特征性皮損,如口腔念珠菌感染的白膜周圍紅暈,或帶狀皰疹群集性水皰伴紅斑,需針對(duì)病原體使用氟康唑、阿昔洛韋等藥物。

3、藥物不良反應(yīng):

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為對(duì)稱性瘙癢性紅斑,常見于使用奈韋拉平、阿巴卡韋等藥物時(shí),需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、合并皮膚?。?p>脂溢性皮炎或銀屑病等慢性皮膚病在HIV感染者中發(fā)生率增高,表現(xiàn)為頭皮、眉弓等部位的紅色鱗屑性斑塊,可局部使用酮康唑洗劑或糖皮質(zhì)激素。

出現(xiàn)不明原因皮膚紅點(diǎn)伴持續(xù)發(fā)熱、消瘦等癥狀時(shí),建議立即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),日常需避免抓撓皮損并保持皮膚清潔。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
主動(dòng)脈瓣輕度反流是怎么回事

主動(dòng)脈瓣輕度反流可能由瓣膜退行性變、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,可通過定期隨訪、藥物控制、生活方式調(diào)整、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、瓣膜退行性變

年齡增長導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)老化,彈性減弱引起閉合不全。建議每年心臟超聲復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑美托洛爾緩解心臟負(fù)荷。

2、高血壓

長期血壓升高使主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,牽拉瓣膜導(dǎo)致關(guān)閉不全。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,低鹽飲食,常用降壓藥包括鈣拮抗劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)造成瓣膜瘢痕形成,常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱病史。急性期需青霉素抗感染,慢性期可選用地高辛強(qiáng)心、華法林抗凝,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物和穿孔,多伴有持續(xù)高熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射抗生素如萬古霉素,合并心力衰竭時(shí)可用托拉塞米利尿,發(fā)生瓣膜損毀需急診手術(shù)置換。

保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng),限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流進(jìn)展。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
如何有效的治療腎下盞結(jié)石

腎下盞結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎下盞結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、增加飲水量:

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積。建議避免高草酸食物,如菠菜、濃茶,可適量補(bǔ)充檸檬酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、藥物排石:

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與輸尿管松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等作用機(jī)制有關(guān)。

3、體外沖擊波碎石:

適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛,需配合藥物排石和影像學(xué)復(fù)查。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

針對(duì)復(fù)雜結(jié)石或碎石失敗病例,通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥,必要時(shí)留置腎造瘺管。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
多發(fā)性輸尿管結(jié)石有什么癥狀

多發(fā)性輸尿管結(jié)石的癥狀包括腰部鈍痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎積水或感染性休克。

1、腰部鈍痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛,多位于患側(cè)肋脊角或腹部,呈間歇性發(fā)作??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等緩解疼痛。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。建議增加飲水量,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。

3、尿頻尿急

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引起排尿反射亢進(jìn),可能伴隨排尿困難。可嘗試熱敷下腹部,嚴(yán)重時(shí)需采用坦索羅辛膠囊、托特羅定片、索利那新片等藥物改善癥狀。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),常與腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)。建議暫時(shí)禁食,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液等止吐藥物。

出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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