來源:博禾知道
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輸尿管結(jié)石引發(fā)腎痛主要由于結(jié)石阻塞尿路、腎盂壓力增高、炎癥反應(yīng)及平滑肌痙攣引起。常見原因包括結(jié)石嵌頓、尿液反流、感染刺激和神經(jīng)反射性疼痛。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管狹窄處直接摩擦黏膜,導(dǎo)致局部水腫和缺血??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣性疼痛。
2、尿液反流梗阻后腎盂內(nèi)壓力升高,尿液逆流至腎實質(zhì)引發(fā)脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時靜脈滴注甘露醇降低腎內(nèi)壓。
3、感染刺激合并尿路感染時細菌毒素刺激腎臟包膜神經(jīng)。建議使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染,同時進行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、神經(jīng)反射內(nèi)臟神經(jīng)通過T11-L2節(jié)段反射引起腰部放射性疼痛。急性期可聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩釋片,配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理以防腎功能損傷。
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